Pflegedienst Cham, Bad Kötzting, Viechtach: Serva Pflegeservice GmbH

Pflegegrad 4 - Leistungen und Beispiele

Pflegegrad 4 - vier - von 5

Viele Kunden und Interessenten fragen uns, welche Voraussetzungen eigentlich für einen Pflegegrad vorliegen müssen und welche Leistungen Sie erhalten, wenn dieser festgestellt wurde.

In diesem Beitrag möchten wir deshalb einen Blick auf die Leistungen und die Voraussetzungen für den Pflegegrad 4 werfen.

Durch wen und wie erfolgt die Einstufung in den Pflegegrad und welche Leistungen können dann über die Pflegeversicherung bezogen werden?

 


Übersicht: Pflegegrad 4 — Leistungen und Beispiele

1. Leistungen bei Pflegegrad 4

Serva Abkürzung

Zum Artikel Entlastungsbetrag
Zum Artikel Pflegegrad 1
Zum Artikel Pflegegrad 2
Zum Artikel Pflegegrad 3

 

In der folgenden Übersicht finden Sie die wichtigsten Leistungen, die bei einem von einem Gutachter festgestelltem Pflegegrad 4 von den Kostenträgern bereitgestellt werden. Eine detaillierte Übersicht aller Leistungen je Pflegegrad finden Sie hier.
Leistungen Art. / Häufigkeit Höhe bei Pflegegrad 4
Entlastungsbetrag monatlich 125.-- Euro
Pflegegeld monatlich 728.-- Euro
Sachleistung monatlich 1.620.-- Euro
Zuschuss Hausnotruf monatlich 18,36 Euro
Hilfsmittel zum Verbrauch monatlich 40.-- Euro
Verhinderungspflege jährlich 1.612.-- Euro
Kurzzeitpflege jährlich 1.612.-- Euro


2. Überleitung der Pflegestufen zu Pflegegraden

Am 01.01.2017 wurde das alte System der Pflegestufen umgestellt auf Pflegegrade. Die Voraussetzungen für eine Einstufung sind seitdem oftmals früher gegeben, wodurch viele Menschen nun entsprechend früher Leistungen erhalten.

Die Regeln dafür lauten wie folgt:

Regel 1: Pflegegrad = Pflegestufe + 1.
Diese Regel gilt für alle Pflegebedürftigen mit körperlichen Einschränkungen.

Regel 2: Pflegegrad = Pflegestufe + 2.
Diese Regel gilt für alle Pflegebedürftigen mit eingeschränkter Alltagskompetenz (z.B. Demenz).


Die folgende Grafik veranschaulicht die Überführung der früheren Pflegestufen in die aktuellen Pflegegrade:


Überleitung Pflegestufen in Pflegegrade:

Vergleich Pflegestufen - Pflegegrade

Die Pflegestufen 2 und 3 konnten demnach in den Pflegegrad 4 übergeleitet werden Dies betraf entweder Menschen mit rein körperlichen Einschränkungen oder Pflegebedürftige mit eingeschränkter Alltagskompetenz (z.B. Demenz). 

Dieser Umstand verdeutlicht, dass in dem neuen Begutachtungsverfahren (NBA) die kognitiven Fähigkeiten stärker berücksichtigt werden als im alten System der Pflegestufen.

* Wir sprechen hier allgemein vom “Versicherten” und vom “Gutachter” - hier sind natürlich Damen wie Herren gemeint.


3. Voraussetzungen für Pflegegrad 4

Die Begutachtung wird bei gesetzlich Versicherten von einem Mitarbeiter des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) - bei privat Versicherten von einem Pendant (z.B. Medicproof) — durchgeführt.

Der Gutachter prüft die Voraussetzungen für den Pflegegrad 4 nach einem bundesweit einheitlichen System. Dieses System enthält sechs Bereiche bzw. „Module“:

 Modul  Inhalt Beispielhafte Prüfkriterien
1 Mobilität
  • Kann die Sitzposition gehalten werden
  • Ist der Gang zum Bad, zur Toilette oder das Treppensteigen möglich
2 Kognitive und
kommunikative Fähigkeiten
  • Ist eine sinnvolle Kommunikation möglich
  • Sind Einschränkungen bei Aufmerksamkeit oder Erinnerung erkennbar
3 Verhaltensweisen und
psychische Probleme
  • Sind Ängste, Aggressionen oder nächtliche Unruhe erkennbar
  • Zeigt der Betroffene ein massives Abwehrverhalten bei der Pflege oder bei einer unterstützenden Maßnahme (z.B. Hilfe beim Gehen)
4 Selbstversorgung
  • Kann sich der Betroffene selbständig waschen, duschen, an- und auskleiden
  • Erfolgt das Essen und Trinken selbständig
5 Bewältigung von krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen
  • Kann der Betroffene selbständig seine Medikamente richten und einnehmen
  • Ist ein selbständiger Arztbesuch möglich
6 Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte
  • Ist der Betroffene fähig, den Alltag selbständig zu gestalten
  • Kann er Kontakte zu anderen Menschen aufnehmen und pflegen

 

Die sechs Pflegegrad-Module werden von dem Gutachter bewertet und mit Punkten versehen. Je höher der Grad der Ausprägung bzw. Beeinträchtigung, desto höher die Punktzahl. Die Summe aller Punkte dient dann zur Einstufung in den Pflegegrad.

Ergibt die Einstufung eine Punktzahl zwischen 70,0 und 89,9 Punkten, erhält der Antragsteller den Pflegegrad 4.

Serva Pflege Tipp

Serva-Tipp:

Ab dem Pflegegrad 1 haben Versicherte Anspruch auf Pflegehilfsmittel zum Verbrauch. Dazu gehören z.B. Desinfektionsmittel, Bettschutzunterlagen oder Handschuhe. Oftmals wird diese Leistung nicht in Anspruch genommen. Dabei können Sie sich solche Hilfsmittel zum Verbrauch ganz einfach kostenlos liefern lassen.

Sollte im Rahmen der Begutachtung durch den MDK oder MEDICPROOF kein Pflegegrad festgestellt werden, oder wurden wichtige Faktoren nicht berücksichtigt (z.B. ärztl. Gutachten), die zu einer höheren Punktzahl geführt hätten, können Versicherte innerhalb einer Frist von vier Wochen Widerspruch einlegen.


4. Leistungen bei Pflegegrad 4 — Beispiele aus der Praxis

Wurde bei einem Versicherten der Pflegegrad 4 festgestellt, so hat er Anspruch auf verschiedene Leistungen der (Pflege-)Kasse wie in der obigen Tabelle bei 1. Leistungen bei Pflegegrad 4 aufgelistet.

Das folgende Praxisbeispiel zeigt eine mögliche Auswahl dieser Leistungen:

Frau Müller wurde bisher von ihrer Tochter versorgt. Leider hat sich ihr Zustand nun verschlechtert und ein Pflegedienst muss bei der Pflege bzw. Betreuung unterstützen. So wird morgens die Grundpflege beauftragt und mittags bereitet die Pflegekraft das Essen vor. Abends sieht nach wie vor die Tochter von Frau Müller nach dem Rechten.

Versicherte mit Pflegegrad 4 haben sowohl Anspruch auf den monatlichen Entlastungsbetrag i.H.v. 125,- EUR, als auch auf die monatliche Sachleistung i.H.v. 1.612,- EUR. Diese Beträge können für Hilfe bei der Haushaltsführung, Betreuung oder Pflege in Anspruch genommen werden. Nicht in Anspruch genommene Mittel können teilweise als Pflegegeld ausgezahlt werden.

Ab der Einstufung einer versichterten Person in Pflegegrad 2 — also auch bei Pflegegrad 4 — können auch Geldleistungen im Rahmen der Verhinderungspflege beantragt werden. Diese Leistungen sind gedacht etwa für Urlaubszeiten der pflegenden Angehörigen. Sie können bis zu 2.418,- EUR im Jahr betragen!


Sie haben noch Fragen rund um das Thema Pflegegrad oder benötigen Unterstützung?

Als ambulanter Pflegedienst im Raum Cham, Viechtach, Bad Kötzting und Umgebung sind wir gerne für Sie da.

 

 



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